Het hart in de war in een verwarrende tijd

In zijn oratie gaat Rienstra in op de situatie als het hart in de war is bij een patiënt, als er sprake is van een hartritmestoornis zoals atriumfibrilleren, of als er sprake is van hartfalen. Hij beschouwt de consequenties daarvan voor het hart als orgaan, maar ook de impact die dat heeft op het leven van patiënten, vaak letterlijk een verwarrende tijd. Rienstra bespreekt de aanstaande ontwikkelingen binnen de Klinische Cardiologie, het vakgebied waar patiëntenzorg en wetenschappelijk onderzoek samenkomen om diagnosestelling en behandeling van atriumfibrilleren met en zonder hartfalen verder te verbeteren. Rienstra verwacht dat vooral het herontdekken van bestaande medicijnen, technologische ontwikkelingen en artificiële intelligentie om atriumfibrilleren sneller en beter te diagnosticeren en te behandelen, en intensieve samenwerking met andere medisch specialismen en huisartsen belangrijk zullen zijn om de ziektelast voor hartpatiënten zoveel mogelijk verlagen. Verder gaat Rienstra in op de organisatie van zorg en onderzoek want die bepaalt, samen met medisch handelen, de kwaliteit van de zorg. Ondanks dat de kwaliteit, toegankelijk en betaalbaarheid van de Nederlandse gezondheidszorg goed is, kent de organisatie van zorg en onderzoek veel complexe en vaak zelfs verwarrende uitdagingen. Zeker in de huidige verwarrende tijd. Aan de hand van uiteenlopende voorbeelden, waaronder HartNet Noord-Nederland, stelt Rienstra dat om de ingewikkelde uitdagingen in de organisatie van zorg en onderzoek te ontwarren het van groot belang is te werken op basis van vertrouwen, een leidende rol te geven aan artsen en verpleegkundigen, en het wegnemen van verwarring over doelen door te veel focus op het perfectioneren van methoden

Genetics of Atrial Fibrillation in 2020 GWAS, Genome Sequencing, Polygenic Risk, and Beyond

Atrial fibrillation is a common heart rhythm disorder that leads to an increased risk for stroke and heart failure. Atrial fibrillation is a complex disease with both environmental and genetic risk factors that contribute to the arrhythmia. Over the last decade, rapid progress has been made in identifying the genetic basis for this common condition. In this review, we provide an overview of the primary types of genetic analyses performed for atrial fibrillation, including linkage studies, genome-wide association studies, and studies of rare coding variation. With these results in mind, we aim to highlighting the existing knowledge gaps and future directions for atrial fibrillation genetics research

Evaluation and treatment of premature ventricular contractions in heart failure with reduced ejection fraction

Premature ventricular complexes (PVCs) are often observed in patients presenting with heart failure with a reduced ejection fraction (HFrEF). PVCs may in some patients be considered to be the cause of heart failure, while in others it may be the consequence of heart failure. PVCs are important prognostic markers in HFrEF. The uncertainty whether PVCs are the cause or effect in HFrEF impacts clinical decision making. In this review, we discuss the complexity of the cause-effect relationship between PVCs and HFrEF. We demonstrate a workflow with the use of a trial period of amiodarone that may discover whether the reduced LVEF is reversible, the symptoms are due to PVCs and whether biventricular pacing can be increased by the reduction of PVCs. The use of non-invasive and invasive (high-density) mapping techniques may help to improve accuracy and efficacy in the treatment of PVC, which will be demonstrated. With these results in mind, we conclude this review highlighting the future directions for PVC research and treatment

Role of genetics in atrial fibrillation management

Atrial fibrillation (AF) management has significantly improved during the career of professor Crijns. Research was implemented into guidelines and clinical practice. However, despite advances in AF management, large differences between individual treatment responses still exist and the mechanisms underlying initiation and perpetuation of AF are not completely understood. International collaborations have revealed the genetic contribution to AF and steps towards improving AF management are being made. In this short review, the most important paradigms shifts in the field of AF genetics are recognized and the future role of genetics in personalized management of AF is discussed